Bài 4. Viêm tai giữa Mạn Tính mủ nhày

Mục tiêu
1.    Kể được các nguyên nhân gây viêm tai giữa m•n tính mủ nhầy.
2.    Trình bầy được đặc Ä‘iểm tổn thÆ°Æ¡ng.
3.    Viết ra được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng.
4.    Kể ra được các nguyên tắc Ä‘iều trị.

1.    Äáº¡i cÆ°Æ¡ng  
    Äá»‹nh nghi•:
•    Äây là viêm tai không nguy hiểm. Bệnh tích chỉ khu trú ở niêm mạc.
•    Viêm tai giữa m•n tính mủ nhày là tình trạng chảy tai kéo dài trên 3 tháng.   
2.    Nguyên nhân:
Nguyên nhân của viêm tai giữa m•n tính mủ nhày là do viêm nhiá»…m ở vùng mÅ©i họng nhÆ°: viêm xoang, đặc biệt do viêm VA.
3.    Äáº·c Ä‘iểm tổn thÆ°Æ¡ng.
Bệnh tích khu trú ở niêm mạc vòi Æ xtasi, hòm nhÄ©, sào bào và sào đạo.
•    á»Ÿ vòi Æ xtasi niêm mạc bị viêm mạn tính xuất tiết.
•    Hòm nhÄ©: niêm mạc bị thâm nhiá»…m bạch cầu, phù nề, dày lên nhất là thượng nhÄ©.
•    Màng nhÄ© có lá»— thủng góc phần tÆ° trÆ°á»›c dÆ°á»›i. Lá»— thủng bờ nhẵn, không sát xÆ°Æ¡ng.
•    á»Ÿ sào bào và các tế bào chÅ©m niêm mạc cÅ©ng có thể viêm làm cho sá»± phát triển thông bào của xÆ°Æ¡ng chÅ©m ngừng trệ. Thông bào thu hẹp.
4.    Triệu chứng
4.1.    Triệu chứng lâm sàng
    CÆ¡ năng:     
•    Äiếc dẫn truyền nhẹ
•    Chảy tai ra mủ nhầy đục kéo thành sợi, không tan trong nÆ°á»›c, không thối. Giống nhÆ° tiết nhày ở mÅ©i. Tăng lên khi viêm mÅ©i sổ mÅ©i.
    Thá»±c thể:
•    Khám màng nhÄ© thấy lá»— thủng ở góc phần tÆ° trÆ°á»›c dÆ°á»›i hình tròn hoặc bầu dục.
•    Bờ lá»— thủng nhẵn không sát xÆ°Æ¡ng
•    Äáy hòm nhÄ© hồng nhẵn sạch.
4.2.    Triệu chứng cận lâm sàng
•    Xquang: thấy hình ảnh xÆ°Æ¡ng chÅ©m kém thông bào, nhÆ°ng không có hình ảnhviêm xÆ°Æ¡ng (ổ tiêu xÆ°Æ¡ng…)
•    Thính lá»±c đồ: có hình ảnh Ä‘iếc dẫn truyền nhẹ
5.    HÆ°á»›ng Ä‘iều trị
    Äiều trị tại chá»—: làm thuốc tai theo 2 bÆ°á»›c
•    Dẫn lÆ°u và làm sạch mủ: Oxy già, nÆ°á»›c muối sinh lý.
•    Làm khô săn niêm mạc: Cortiphenicol, Otopha
    Äiều trị nguyên nhân: Điều trị viêm mÅ©i, viêm xoang, vẹo vách ngăn, quá phát cuốn, nạo VA.
    Äiều trị bằng phẫu thuật: mở sào bào thượng nhÄ© nếu tình trạng chảy tai kéo dài .
6.    Phòng bệnh
•    Giữ gìn vệ sinh mÅ©i họng
•    Loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh
•    Viêm tai không nguy hiểm
•    Mủ nhầy nhÆ° sổ mÅ©i
•    Lá»— thủng gọn nhỏ không sát xÆ°Æ¡ng
•    Không có tiêu xÆ°Æ¡ng
•    Nạo V.A

Câu hỏi lượng giá
1.    Kể ra các nguyên nhân gây viêm tai giữa m•n tính mủ nhầy.
2.    Mô tả các đặc Ä‘iểm tổn thÆ°Æ¡ng.
3.    Trình bầy triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng.
4.    Viết ra các nguyên tắc để Ä‘iều trị.
5.    Kể ra các biện pháp phòng bệnh cÆ¡ bản.
 

Chỉnh sửa lần cuối: 13 năm trước (01:17 AM 07/03/2013)