MỤC TIÊU.
1. Trình bầy được các nguyên nhân gây ra ù tai, nghe kém, chóng mặt.
2. Kể được hÆ°á»›ng Ä‘iều trị ù tai, nghe kém, chóng mặt.


1. HỘI CHỨNG ٠TAI:
Là chứng phụ thuá»™c vào chủ quan người bệnh. Có nhiều nguyên nhân gây ù tai. Bệnh tích ở tai ngoài, tai giữa, tai trong… đều có thể gây ra ù tai.
1.1. Ù tiếng trầm: thường kèm theo nghe kém truyền âm do:
1.1.1. Bệnh tích ở tai ngoài:
Ráy tai, dị vật, nhọt, gờ xÆ°Æ¡ng
Viêm ống tai ngoài
1.1.2. Bệnh tích ở tai giữa:
Viêm tai cấp
Viêm tai thanh dịch
Viêm tai giữa mn tính.
Viêm xÆ°Æ¡ng chÅ©m
Viêm, tắc vòi nhÄ© (Eustachi)

1.1.3. Bệnh tích của màng nhÄ©:
Viêm tai thanh dịch
Xơ nhĩ
1.1.4. Không có bệnh tích màng nhÄ©: xốp xÆ¡ tai
1.2. Ù tiếng cao: Thường liên quan đến bệnh lý của tai trong
1.2.1. Dây thần kinh số VIII: có kèm theo nghe kém tiếp âm
Rối loạn vận mạch ở mê nhÄ©
Viêm mê nhÄ© hoặc nhiá»…m Ä‘á»™c mê nhÄ©
U dây thần kinh số VIII

1.2.2. Bệnh tích ở các cÆ¡ quan khác:
Bệnh tim mạch: cao huyết áp, xÆ¡ cứng mạch…
Phình Ä‘á»™ng mạch cảnh (ù tai khách quan)
Do suy nhược, thiếu máu
Bệnh thần kinh: viêm màng no…
Bệnh ná»™i khoa: rối loạn tiêu hoá, xÆ¡ gan, suy thận
Rối loạn tuyến giáp trạng
Mn kinh

1.3. HÆ°á»›ng xá»­ trí

1.3.1. Điều trị căn nguyên: Tuỳ theo nguyên nhân
v Bệnh tích ở tai ngoài:
Lấy bỏ dị vật
Lấy bỏ u, gờ xương
Bệnh tích ở tai giữa:
Thông hÆ¡i vòi nhÄ© (Eustachi)
Viêm tai giữa có thủng màng nhÄ©: vá nhÄ©
Viêm tai thanh dịch: Ä‘iều trị, đặt ống thông khí màng nhÄ©

v Bệnh tích ở cÆ¡ quan khác: Tuỳ theo nguyên nhân để Ä‘iều trị.
1.3.2. Điều trị triệu chứng
Vitamin: nhóm B, A liều cao
Điều chỉnh vận mạch, áp lá»±c ná»™i dịch: phải theo dõi, thăm dò
Châm cứu - lý liệu pháp - luyện tập
Bồi dưỡng nâng cao thểlá»±c

2. HỘI CHỨNG NGHE KÉM

Bệnh nhân đến khám bệnh vì Ä‘iếc. Tuỳ theo những triệu chứng phối hợp chúng ta nghÄ© đến những bệnh khác nhau.
2.1. Nghe kém thể truyền âm
2.1.1. Bệnh tích tai ngoài:
Ráy tai, dị vật ở tai: nghe kém nhẹ, tăng lên khi thấm nÆ°á»›c vào tai.
Hẹp tắc ống tai ngoài bẩm sinh hoặc thứ phát.
Nhọt ống tai ngoài, viêm ống tai ngoài.
2.1.2. Bệnh tích ở tai giữa:
Viêm tai thanh dịch
Vòi tai Eustachi: nghe kém tiếng trầm
Viêm tai giữa cấp
Viêm tai giữa mn tính
Viêm tai xÆ°Æ¡ng chÅ©m
2.1.3. Viêm tai khô:
Bệnh lý vòm mÅ©i họng: u làm tắc vòi Eustachi
Xơ nhĩ
Xốp xơ tai
2.2. Nghe kém thể tiếp âm
2.2.1. Bệnh tích ở loa đạo: nếu là Ä‘iếc tai trong, màng nhÄ© bình thường nên nghÄ© đến
Điếc do rối loạn mạch máu (loạn vận mạch, chảy máu mê nhÄ©), dị ứng, xÆ¡ cứng Ä‘á»™ng mạch...
Viêm mê đạo đặc hiệu: giang mai, quai bị, sốt rét, viêm màng no - no tuá»·
Nhiá»…m Ä‘á»™c mê đạo: nguyên nhân ngoại lai (quinin, streptomycin, salicylat natri) hoặc ná»™i sinh (urê máu, glucoza máu, axit uric máu)
Di truyền
2.2.2. Bệnh tích ở dây thần kinh:
U dây thần kinh số VIII
Viêm dây thần kinh số VIII do virus (Zona, quai bị…), do nhiá»…m khuẩn (giang mai…)
2.2.3. Bệnh tích ở thần kinh trung Æ°Æ¡ng:
Viêm màng no
U, áp xe no thuỳ thái dÆ°Æ¡ng
2.3. HÆ°á»›ng xá»­ trí

2.3.1. Điều trị triệu chứng: khi bệnh tích ở tai trong, thần kinh
Vitamin AD và nhóm B liều cao
Thuốc gin mạch: papaverin, divascon.. (cần theo dõi sát)
Thay đổi áp lá»±c ná»™i dịch: huyết thanh ngọt Æ°u trÆ°Æ¡ng (thăm dò)
Châm cứu - lý liệu pháp
2.3.2. Điều trị căn nguyên
v Bệnh tích ở tai ngoài:
Lấy bỏ dị vật
Lấy u, gờ xương
v Bệnh tích ở tai giữa:
Thông hÆ¡i vòi Eustachi
Phẫu thuật chỉnh hình tai giữa
2.3.3. Dùng máy trợ thính: vá»›i các trường hợp không Ä‘iều trị được nhÆ°:
Điếc người già
Điếc nghề nghiệp
Nghe kém do bẩm sinh

3. HỘI CHỨNG CHÓNG MẶT

Chóng mặt là do thÆ°Æ¡ng tổn mê nhÄ©, hoặc rối loạn chức năng tiền Ä‘ình. Sá»± rối loạn này có nhiều nguyên nhân: cục bá»™, thần kinh, toàn thân.
3.1. Rối loạn tiền Ä‘ình ngoại vi
3.1.1. Do tiền Ä‘ình
Chấn thÆ°Æ¡ng gây chấn Ä‘á»™ng mê nhÄ©
Nhiá»…m Ä‘á»™c mê nhÄ©: do ruợu, khí CO2, CO
Viêm: do xÆ°Æ¡ng chÅ©m, virus
Vận mạch: do rối loạn tại chá»— hay toàn thân
Há»™i chứng ménière
Há»™i chứng cổ, suy Ä‘á»™ng mạch cá»™t sống thân nền
Viêm mê nhÄ©
3.1.2. Gần tiền Ä‘ình
v Bệnh tích ống tai ngoài: bị bít tắc do dị vật, nút ráy…
v Bệnh tích tai giữa, xÆ°Æ¡ng chÅ©m: viêm cấp, mạn hay hồi viêm.
v Có kèm theo viêm mủ tai giữa:
Viêm mê nhÄ© thanh dịch
Viêm mê nhÄ© mủ
v Có kèm theo Ä‘iếc và xÆ¡ màng nhÄ©:
Viêm tai do mÅ©i họng
Viêm tai khô do thể địa
3.1.3. Do rễ ngoại vi
U: u dây VIII má»›i bắt đầu, u màng no
Viêm: thần kinh loa đạo do giang mai hay do virus
Viêm màng nhện
3.2. Rối loạn tiền Ä‘ình trung Æ°Æ¡ng
U góc cầu tiểu no
U hố no sau
U hoặc áp xe tiểu no
U vùng hành no - cầu no
XÆ¡ cá»™t bên teo cÆ¡ của Charcot
Rá»—ng hành no
Xơ từng mảng
3.3. HÆ°á»›ng xá»­ trí

3.3.1. Điều trị triệu chứng (trong cÆ¡n chóng mặt)
Tiêm Atropin 1/4mg dÆ°á»›i da, 1-3 ống/ngày
Uống Belladon: cồn 10% từ 30 - 60 giọt/ngày, sirô 5% từ 15 - 30ml/ngày.
An thần: seduxen, meprobamat…
Thuốc ngủ gacÄ‘ênan…
3.3.2. Điều trị nguyên nhân
Thay đổi nội dịch tai trong:
Huyết thanh ngọt ưu trương 30%, 20 - 40 ml/T.M Hoặc nước cất 20 - 40% T.M Hoặc sunfat magie 15% 10ml T.M Vận mạch:
Papaverin 0,04g, 2-4 viên/ngày Divasco 0,025g, 1-3 viên/ngày Hoặc Acetylcholin 0,20, 1-2 ống T.M Thần kinh thá»±c vật:
Hydergin: 15-45 giọt/ngày Bellagamin 1-3 viên/ngày Phong bế thần kinh giao cảm cảnh bằng Nôvôcain 1%.
Há»™i chứng ù tai (tiếng trầm và tiếng cao)
Há»™i chứng nghe kém (truyền âm, tiếp âm)
Há»™i chứng chóng mặt (tiền Ä‘ình ngoại biên, trung Æ°Æ¡ng)

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

1. Kể ra các nguyên nhân gây ù tai tiếng trầm.
2. Kể ra các nguyên nhân gây ù tai tiếng cao.
3. Kể ra các nguyên nhân gây nghe kém thể truyền âm.
4. Kể ra các nguyên nhân gây nghe kém thể tiếp nhận.
5. Kể ra các nguyên nhân gây ra rối loạn tiền Ä‘ình ngoại vi.
6. Kể ra các nguyên nhân gây ra rối loạn tiền Ä‘ình trung Æ°Æ¡ng.

Chỉnh sửa lần cuối: 13 năm trước (01:17 AM 07/03/2013)