BÀI 12. VIÊM XOANG

MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Mô tả được các đặc Ä‘iểm chính về dịch tá»… học của bệnh viêm xoang
2. Kể ra được các nguyên nhân gây bệnh viêm xoang
3. Trình bảy đủ và Ä‘úng triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viêm xoang cấp, mạn tính
4. Kể tên các biện pháp chẩn Ä‘oán xác định viêm xoang cấp và mạn tính
5. Nêu lên được các tai biến thường gặp do viêm xoang
6. Trình bày được những nguyên tắc chính trong Ä‘iều trị viêm xoang cấp và mạn tính
1. ĐẠI CƯƠNG
Xoang là những hốc xÆ°Æ¡ng rá»—ng nằm trong khối xÆ°Æ¡ng sọ mặt, ở xung quanh hốc mÅ©i và thông vá»›i hốc mÅ©i. Các hốc xÆ°Æ¡ng này được lót bởi lá»›p niêm mạc giống nhÆ° hốc mÅ©i, Ä‘ó là niêm mạc đường hô hấp. Ở người trưởng thành, có năm Ä‘ôi xoang, được chia làm 2 nhóm. Nhóm xoang trÆ°á»›c gồm có: xoang sàng trÆ°á»›c, xoang trán, xoang hàm, các xoang này được dẫn lÆ°u qua khe giữa của hốc mÅ©i. Nhóm xoang sau gồm có: xoang sàng sau, xoang bÆ°á»›m, các xoang này được dẫn lÆ°u qua khe trên của hốc mÅ©i.
Xoang sàng có cấu trúc giải phẫu phức tạp nhất, bao gồm tế bào sàng có kích thÆ°á»›c không đều nhau, nằm ở 2 khối bên xÆ°Æ¡ng sàng, được ngăn cách vá»›i nhau bởi các vách ngăn. Mặt khác, sá»± dẫn lÆ°u của các tế bào sàng cÅ©ng hạn chế và rất khác nhau. Vì vậy, má»—i khi xoang sàng bị viêm nó là má»™t ổ chứa vi trùng và mủ ít khi dẫn lÆ°u được ra ngoài. Điều này có nghÄ©a là: Bệnh lý của viêm xoang nói chung chủ yếu là tập trung ở xoang sàng và trong Ä‘iều trị nếu không giải quyết tốt xoang sàng thì khó mà Ä‘iều trị tận gốc vấn đề viêm xoang mặt.
Sinh lý của xoang dá»±a vào sá»± thông khí và dẫn lÆ°u xoang. Hai chức năng này thá»±c hiện được là nhờ các lá»— thông của xoang. Nếu lá»— thông xoang bị tắc sẽ dẫn đến viêm xoang.
Sá»± vận chuyển niêm dịch của mÅ©i xoang bao gồm 2 quá trình: trong xoang và ngoài xoang. Tất cả các niêm dịch của mÅ©i xoang đều được vận chuyển tá»›i cá»­a mÅ©i sau, rồi xuống họng.
2. DỊCH TỄ HỌC CỦA VIÊM XOANG
    Viêm xoang là má»™t bệnh rất thường gặp ở nÆ°á»›c ta, chiếm tá»· lệ 2 - 5% dân số nói chung, có xu hÆ°á»›ng ngày má»™t tăng lên.
    Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi.
    Không phân biệt về giá»›i.
    Xoang bị viêm sá»›m nhất, ngay từ lúc má»›i sinh, là xoang sàng. Xoang hàm thường bị viêm từ lúc 4 - 5 tuổi. Các xoang khác thường bị viêm muá»™n hÆ¡n.
    Các yếu tố nguy cÆ¡ gây bệnh viêm xoang có rất nhiều: Môi trường ô nhiá»…m, thời tiết thay đổi, Ä‘iều kiện ăn ở, nÆ¡i làm việc, hoá chất Ä‘á»™c hại, khói, bụi, nghề nghiệp…
    Thường phối hợp vá»›i viêm mÅ©i, ít gặp viêm xoang Ä‘Æ¡n Ä‘á»™c.
3. NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM XOANG
Có rất nhiều nguyên nhân gây viêm xoang, các nguyên nhân này được xếp thành các nhóm chính sau Ä‘ây.
3.1. Do viêm nhiá»…m
    Do vi khuẩn
    Nhiá»…m khuẩn vùng mÅ©i họng: là nguyên nhân hay gặp nhất, nhÆ° viêm họng, viêm amidan, viêm VA ở trẻ em và viêm mÅ©i.
    Do răng: các bệnh lý ở răng lợi nhÆ°: viêm lợi. sâu răng, viêm tuá»·… đều có thể gây viêm xoang hàm, thường gặp là bệnh lý của răng hàm trên từ răng số 4 đến số 6.
    Do siêu vi trùng: rất hay gặp
3.2. Do dị ứng: Có thể là nguyên phát hoặc thứ phát, cÆ¡ địa dị ứng mÅ©i xoang dá»… Ä‘Æ°a tá»›i viêm xoang mạn tính.
3.3. Do chấn thương
Các chấn thÆ°Æ¡ng cÆ¡ học, do hoả khí làm vỡ xâng hay tụ máu trong xoang đều có thể gây viêm xoang. Ngoài ra, các chấn thÆ°Æ¡ng về áp lá»±c có thể xuất huyết, phù nề niêm mạc, rồi gây ra viêm xoang.
3.4. Các nguyên nhân cÆ¡ học
Dị hình ở vách ngăn, khe giữa, ở xoang. Các khối u trong xoang và hốc mÅ©i, hoặcênhts mèche mÅ©i lâu ngày… Tất cả đều làm cản trở sá»± dẫn lÆ°u và thông khí của xoang, cuối cùng là gây ra viêm xoang.
3.5. Há»™i chứng trào ngược dạ dày - thá»±c quản (GERD: Gastro Esophageal Reflux Disease)
Do dịch vị axit ở dạ dày trào ngược lên thá»±c quản, họng, thanh quản, gây ra viêm nhiá»…m vùng mÅ©i họng trong Ä‘ó có viêm xoang.
3.6. Do cơ địa:
Ở những người bị suy nhược toàn thân, rối loạn ná»™i tiết nhÆ°: tiểu đường, rối loạn về vận mạch, rối loạn về nÆ°á»›c và Ä‘iện giải thường dá»… bị viêm xoang.
4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
4.1. Viêm xoang cấp tính
    Viêm xoang cấp tính là viêm niêm mạc xoang lần đầu mà trÆ°á»›c Ä‘ó niêm mạc xoang hoàn toàn bình thường.
    Hay gặp hÆ¡n là nhóm xoang trÆ°á»›c nhất là xoang hàm vì nó tiếp xúc lần đầu tiên vá»›i các tác nhân gây bệnh. Các xoang sau ít gặp hÆ¡n.
    Có thể viêm má»™t xoang Ä‘Æ¡n Ä‘á»™c: viêm xoang hàm cấp do răng. NhÆ°ng thường gặp là viêm nhiều xoang vì các xoang đều thông vá»›i nhau qua hốc mÅ©i.
4.1.1. Triệu chứng toàn thân
Thường có biểu hiện má»™t thể trạng nhiá»…m trùng: mệt mỏi, sốt nhẹ hoặc gai sốt, kém ăn, bạch cầu trong máu tăng. Ở trẻ em thường có biểu hiện má»™t há»™i chứng nhiá»…m trùng rõ rệt và sốt cao.
4.1.2. Triệu chứng cơ năng
    Äau nhức vùng mặt: là triệu chứng chính, thường Ä‘au về sáng, Ä‘au thành từng cÆ¡n, vùng má, trán, thái dÆ°Æ¡ng 2 bên hoặc lan xuống răng hay lên ná»­a đầu, Ä‘au tăng lên về sáng do ban Ä‘êm dịch tiết và mủ bị ứ đọng. Ngoài cÆ¡n chỉ thấy nặng đầu.
    Chảy mÅ©i: má»™t hoặc hai bên, thường gặp là chảy mÅ©i 2 bên, lúc đầu chảy dịch long, sau đặc dần, màu xanh hoặc màu vàng, mùi tanh và nồng, làm hoen ố khăn tay. Bệnh nhân thường xì mÅ©i ra trÆ°á»›c hoặc chảy xuống họng.
    Ngạt tắc mÅ©i: má»™t hoặc hai bên, thường gặp là ngạt mÅ©i hai bên. Tuỳ theo tình trạng viêm, ngạt mÅ©i được biểu hiện ở mức Ä‘á»™ khác nhau nhÆ° vừa, nhẹ, từng lúc hoặc liên tục dẫn đến ngá»­i kém. Trong viêm xoang cấp hay gặp ngạt tắc mÅ©i từng lúc và trong khi ngạt mÅ©i thường kèm theo ngá»­i kém.
4.1.3. Triệu chứng thực thể
    Nhìn ngoài có thể thấy dấu hiệu sÆ°ng nề vùng má hai bên hoặc sÆ°ng nề ná»­a mặt.
    ấn vùng xoang viêm : có phản ứng Ä‘au rõ
    Äiểm hố nanh :     gặp trong viêm xoang hàm
    Äiểm Grunwald : bờ trong và trên ở mắt, viêm xoang sàng
    Äiểm  Ewing :  đầu trong và trên cung lông mày, viêm xoang trán.
    Soi mÅ©i trÆ°á»›c
    Toàn bá»™  niêm mạc hốc mÅ©i nề và đỏ
    Các cuốn mÅ©i, rõ nhất là cuốn dÆ°á»›i nề, đỏ và sÆ°ng to đặt thuốc co mạch co hồi tốt.
    Khe giữa 2 bên: có tiết nhầy hoặc mủ. Đây là triệu chứng rất có giá trị trong chẩn Ä‘oán viêm xoang trÆ°á»›c cấp.
    Có thể thấy dị hình ở vách ngăn, khe giữa, cuốn giữa 2 bên.
    Soi mÅ©i sau: Tiết nhầy hoặc mủ từ khe trên chảy xuống cá»­a mÅ©i, hoặc cá»­a mÅ©i sau có đọng mủ hoặc tiết nhầy bám. Đuôi cuốn mÅ©i cÅ©ng nề đỏ và sÆ°ng to.
4.2. Viêm xoang mạn tính
    Viêm xoang mạn tính là do viêm xoang cấp tính tái diá»…n nhiều lần, không được Ä‘iều trị hoặc Ä‘iều trị không Ä‘úng.
    Viêm xoang mạn tính thường gặp ở nhóm xoang sau hÆ¡n là nhóm xoang trÆ°á»›c, ít khi gặp má»™t xoang Ä‘Æ¡n thuần mà thường là viêm nhiều xoang má»™t lúc, người ta gọi Ä‘ó là viêm Ä‘a xoang.
4.2.1. Triệu chứng toàn thân
Viêm xoang mạn tính ít ảnh hưởng đến toàn trạng, không có biểu hiện nhiá»…m trùng, trừ những đợt hồi viêm. Triệu chứng toàn thân thường không rõ rệt, ngoài những biểu hiện: mệt mỏi, cÆ¡ thể suy nhược hoặc những rối loạn ở đường hô hấp hay đường tiêu hoá do mủ xoang gây nên, nếu viêm xoang kéo dài.
4.2.2. Triệu chứng cơ năng
     Chảy mÅ©i: là triệu chứng chính, thường xuyên có, chảy má»™t hoặc hai bên nhÆ°ng thường là hai bên. Lúc đầu chảy mủ nhầy trắng, sau chảy đặc xanh hoặc vàng, mùi tanh hoặc hôi thối do bá»™i nhiá»…m. Mủ thường chảy ra cá»­a mÅ©i sau xuống họng hoặc xì ra cá»­a mÅ©i trÆ°á»›c.
     Ngạt tắc mÅ©i: tăng dần và ngày càng rõ rệt dẫn đến tắc hoàn toàn do mủ ứ đọng, niêm mạc phù nề, cuốn giữa thoái hoá, cuốn dÆ°á»›i quá phát, hoặc do polype thường ngạt cả hai bên, nhÆ°ng có thể 1 bên nếu viêm xoang do răng.
     Rối loạn về ngá»­i: ngá»­i kém từng lúc, tăng dần hoặc mất ngá»­i hoàn toàn
     Nhức đầu: âm ỉ hay thành cÆ¡n ở vùng trán, má 2 bên, hoặc Ä‘au nhức xung quanh ổ mắt, sâu trong ổ mắt, Ä‘au vùng chẩm phía sau nếu là viêm xoang sau.
    Nhức đầu thường xảy ra vào buổi trÆ°a và chiều làm cho bệnh nhân thường mệt mỏi, lười suy nghÄ©…
    Ngoài ra, bệnh nhân thường có biểu hiện viêm mÅ©i họng mạn tính hay viêm đường hô hấp nhÆ°: ho khan, ngứa họng, đắng họng hoặc khạc nhổ liên tục.
4.2.3. Triệu chứng thực thể
    Nhìn ngoài: Thường không có biểu hiện sÆ°ng nề
    Ấn vùng xoang viêm: không có phản ứng Ä‘au
    Soi mÅ©i trÆ°á»›c
    Niêm mạc hốc mÅ©i nhạt màu, phù nề hoặc thoái hoá thành gờ Kaufmann ở khe giữa, polype khe giữa do niêm mạc xoang hàm thoái hoá tạo thành hoặc do niêm mạc của mỏm móc, khe giữa thoái hoá.
    Khe giữa 2 bên: thường có mủ đặc ứ đọng hoặc chảy từ khe giữa qua lÆ°ng cuốn dÆ°á»›i tá»›i sàn mÅ©i. Khe giữa có polype.
    Cuốn mÅ©i: cuốn dÆ°á»›i 2 bên thường quá phát, nhạt màu, đặt thuốc co mạch co hồi kém. Cuốn giữa 2 bên thường thoái hoá niêm mạc, màu trắng hoặc mọng và trông giống polype.
    Dị hình ở vách ngăn nhÆ° mào vách ngăn, vẹo vách ngăn, gai vách ngăn… hoặc ở khe giữa nhÆ° mỏm móc quá phát, đảo chiều, xoang hÆ¡i ở cuốn giữa (concha bullosa), cuốn dÆ°á»›i…
    Soi mÅ©i sau
    Mủ đọng ở cá»­a mÅ©i sau hoặc chảy từ khe trên xuống cá»­a mÅ©i sau, xuống họng
    Các Ä‘uôi cuốn thường quá phát và đổi màu, niêm mạc vách ngăn cùng dày lên.
    Polype che khuất cá»­a mÅ©i sau
5. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH VIÊM XOANG
5.1. Chẩn Ä‘oán xác định viêm xoang
Dá»±a vào các tiêu chuẩn sau Ä‘ây
5.1.1. Triệu trứng lâm sàng
Là tiêu chuẩn chính, trong Ä‘ó những tổn thÆ°Æ¡ng thá»±c thể ở khe giữa có vai trò quyết định trong chẩn Ä‘oán viêm xoang.
5.1.2. Triệu chứng XQ
    Phim tiêu chuẩn: Blondeau và Hirtz. Chụp Blondeau có giá trị chẩn Ä‘oán viêm xoang hàm và xoang trán. Chụp phim Hirtz có giá trị chẩn Ä‘oán viêm xoang sàng và xoang bÆ°á»›m.
    Chụp CT Scan: rất có giá trị trong chẩn Ä‘oán khu trú viêm xoang và trong Ä‘iều trị viêm xoang.
    Cần nhá»›: Triệu chứng XQ chỉ có giá trị bổ sung cho chẩn Ä‘oán mà không giữ vai trò quyết định trong chẩn Ä‘oán viêm xoang, vì nhiều trường hợp xoang rất mờ trên phim nhÆ°ng bệnh tích trong xoang lại rất nghèo nàn, ngược lại trên phim xoang rất sáng nhÆ°ng bệnh tích trong xoang lại có khía nhiều.
5.1.3. Ná»™i soi chẩn Ä‘oán
Đây là biện pháp rất có giá trị trong chẩn Ä‘oán viêm xoang hiện nay, nó cho phép chẩn Ä‘oán chính xác các tổn thÆ°Æ¡ng ở khe giữa, kê trên mà bằng phÆ°Æ¡ng pháp khám thông thường không thể thấy được.
5.1.4. Chọc dò xoang
Chỉ áp dụng vá»›i viêm xoang mạn tính, chống chỉ định vá»›i viêm xoang cấp hay đợt cấp của viêm xoang mạn tính. Thường được áp dụng đối vá»›i xoang hàm và xoang trán. Nếu chọc dò có mủ chẩn Ä‘oán chắc chắn có viêm xoang. Nếu không có mủ, chÆ°a thể kết luận là không có viêm xoang.
5.2. Chẩn Ä‘oán phân biệt
5.2.1. Viêm xoang cấp: Cần phân biệt vá»›i các bệnh sau
    SÆ°ng vùng  hố nanh do răng: khám răng và XQ cho phép phân loại hai bệnh này.
    Viêm túi lệ: dá»… nhầm vá»›i viêm xoang sàng cấp xuất ngoại. Trong viêm túi lệ nặn túi lệ có mủ trào ra.
    Äau dây thần kinh hoặc vẹo vách ngăn: bệnh nhân cÅ©ng có triệu chứng nhức đầu, ngạt tắc mÅ©i, chụp XQ giúp ta phân biệt bệnh.
5.2.2. Viêm xoang mạn tính
    Papolima mÅ©i, phân biệt nhờ giải phẫu bệnh lý
    Ung thÆ° sàng hàm: rất hay nhầm vá»›i ung thÆ° sàng hàm ở giai Ä‘oạn đầu. Cần nhá»›: ở người lá»›n tuổi viêm xoang má»™t bên, chảy mÅ©i lẫn máu, phải nghÄ© tá»›i ung thÆ° sàng hàm.
    U nang do răng: chụp XQ giúp cho chẩn Ä‘oán phân biệt.
    Bệnh polypose: rất hay tái phát, chụp XQ và sinh thiết giúp cho chẩn Ä‘oán phân biệt.
5.3. Chẩn Ä‘oán thể lâm sàng
Có rất nhiều thể lâm sàng khác nhau, tùy theo cách sắp xếp mà có những thể lâm sàng khác nhau.
5.3.1. Theo vị trí
    Viêm xoang trÆ°á»›c: xì ra mÅ©i trÆ°á»›c mủ hoặc tiết nhầy, Ä‘au nhức vùng trÆ°á»›c mặt, trán, thái dÆ°Æ¡ng, gò má hai bên, khám thấy mủ hoặc tiết nhầy ở khe giữa.
    Viêm xoang sau: chảy mÅ©i qua khe trên, xuống họng là chủ yếu, Ä‘au nhức sâu ở mắt và vùng chẩm. Soi mÅ©i sau thấy mủ hoặc tiết nhầy chảy từ khe trên xuống cá»­a mÅ©i sau.
5.3.2. Theo tiến triển lâm sàng
    Viêm xoang cấp tính
    Viêm xoang mạn tính
5.3.3. Theo tổn thương
    Viêm xoang thẻ túi mủ: trong xoang có nhiều túi mủ, rất Ä‘au do mủ không dẫn lÆ°u ra mÅ©i được.
    Viêm xoang thể b đậu: Ä‘au nhiều, trong xoang chứa mủ đặc có lẫn tổ chức giống b đậu.
    Viêm xoang thể giả lao: mệt mỏi, da xanh, gầy sút, sốt về chiều, ho ra máu, bệnh cảnh giống nhÆ° má»™t lao phổi.
5.3.4. Theo lứa tuổi
Viêm xoang ở trẻ em và trẻ sÆ¡ sinh, hay gây phá huá»· xÆ°Æ¡ng xuất ngoại, dẫn tá»›i những biến chứng nguy hiểm nhÆ° biến chứng ná»™i sọ.
5.3.5. Viêm xoang do răng
Thường bị má»™t bên, mủ rất thối, có tiền sá»­ bệnh lý về răng lợi từ răng số 4 đến số 6 hàm trên.
5.3.6. Viêm xoang long tiết
Thường gặp sau cảm mạo thông thường, nguyên nhân thường là do siêu vi trùng, thường chảy nÆ°á»›c vàng mà không có mủ. Tiên lượng tốt, Ä‘ôi khi không cần Ä‘iều trị bệnh cÅ©ng khỏi.
5.3.7. Viêm xoang dị ứng
Sẽ trình bày kỹ hÆ¡n ở má»™t bài riêng
6. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
6.1. Tiến triển
    Viêm xoang cấp có thể Ä‘iều trị khỏi được nếu được loại trừ nguyên nhân và dẫn lÆ°u xoang tốt, tránh ứ đọng trong xoang. Bệnh cÅ©ng có thể chuyển thành viêm xoang mạn tính và hay tái phát nếu không được Ä‘iều trị tốt.
    Viêm xoang mạn tính tuy không ảnh hưởng đến tính mạng nhÆ°ng kéo dài sẽ gây ảnh hưởng đến sức khoẻ, sinh hoạt và khả năng lao Ä‘á»™ng.
    Viêm xoang nếu không được Ä‘iều trị tốt, đều có khả năng dẫn đến các biến chứng tá»›i các cÆ¡ quan lân cận, Ä‘ôi khi gây ra những biến chứng nguy hiểm.
6.2. Những biến chứng của viêm xoang
    Biến chứng mÅ©i họng: viêm mÅ©i họng mạn tính, rất hay gặp do viêm xoang mạn tính gây nên.
    Biến chứng đường hô hấp: viêm thanh quản, viêm phế quản, há»™i chứng Munier Kuhn: viêm xoang mạn tính, dn phế quản.
    Biến chứng tai: viêm tai giữa cấp
    Biến chứng mắt: viêm kết mạc, viêm bờ mi, viêm túi lệ, viêm tấy hoặc ápxe ổ mắt, viêm thị thần kinh hậu nhn cầu…
    Biến chứng xÆ°Æ¡ng: hay gặp ở trẻ em nhÆ° cốt tuá»· viêm xÆ°Æ¡ng hàm trên, xÆ°Æ¡ng thái dÆ°Æ¡ng.
    Biến chứng ná»™i sọ: viêm tắc tÄ©nh mạch xoang hang, viêm màng no, ápxe no… các biến chứng này ngày nay rất hiếm gặp.
    Viêm thận, viêm khá»›p…
7. ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG
7.1. Nguyên tắc chung: Đảm bảo dẫn lÆ°u và thông khí xoang tốt.
7.2. Điều trị viêm xoang cấp tính: chủ yếu là Ä‘iều trị ná»™i khoa
7.2.1. Tại chỗ
    Làm sạch và thông thoáng hốc mÅ©i: xì mÅ©i, rá»­a mÅ©i, hút dịch và mủ, đặt thuốc co mạch…
    Nhỏ thuốc: cần phối hợp các loại thuốc co mạch, sát khuẩn và chống phù nề, liệu pháp coticoid tại chá»— kéo dài rất có tác dụng.
    Xông hÆ¡i nÆ°á»›c nóng: các loại thuốc có tinh dầu, bay hÆ¡i được.
    Khí dung mÅ©i xoang: thuốc kháng sinh kết hợp vá»›i coticoid.
7.2.2. Toàn thân
    Liệu pháp kháng sinh trong 2 tuần có hiệu quả tốt đối vá»›i viêm xoang, nên lá»±a chọn kháng sinh dá»±a trên kháng sinh đồ.
    Thuốc chống viêm và giảm phù nề
    Thuốc giảm Ä‘au
    Thuốc hạ sốt
    Thuốc nâng cao thể trạng
7.3. Điều trị viêm xoang mạn tính: kết hợp Ä‘iều trị ná»™i khoa và ngoại khoa
7.3.1. Điều trị ná»™i khoa: Thường Ä‘iều trị trong các Ä‘á»™t hồi viêm, Ä‘iều trị ná»™i khoa được tiến hành trÆ°á»›c và sau khi phẫu thuật.
    Tại chá»—: giống nhÆ° trong Ä‘iều trị viêm xoang cấp
    Toàn thân: giống nhÆ° trong Ä‘iều trị viêm xoang cấp
    Äiều trị cÆ¡ địa: thuốc có iod, canxi, photpho, vitamin A, D thuốc kháng histamin  vá»›i cÆ¡ địa dị ứng hay rối loạn vận mạch.
7.3.2. Điều trị ngoại khoa
    Chọc rá»­a xoang: thường áp dụng vá»›i xoang hàm, xoang trán mạn tính.
    PhÆ°Æ¡ng pháp đổi chế Proetz: thường áp dụng vá»›i viêm xoang sau mạn tính.
    Phẫu thuật xoang
    Phẫu thuật xoang khi nào? Điều trị ná»™i khoa thất bại hoặc có sá»± bít tắc đường dẫn lÆ°u tá»± nhiên của xoang.
    Hai phÆ°Æ¡ng pháp phẫu thuật: Phẫu thuật tiệt căn và ná»™i soi chức năng. Hiện nay phÆ°Æ¡ng pháp phẫu thuật ná»™i soi chức năng xoang ngày càng được áp dụng rá»™ng ri ở nÆ°á»›c ta, kết quả Ä‘iều trị cao hÆ¡n so vá»›i phẫu thuật tiệt căn xoang cổ Ä‘iển.
8. PHÒNG BỆNH
    Äeo khẩu trang khi tiếp xúc vá»›i lạnh, bụi, hoá chất Ä‘á»™c hại…
    Äiều trị tốt các ổ viêm nhiá»…m ở mÅ©i họng, răng miệng
    Äiều trị tốt các bệnh viêm đường hô hấp, há»™i chứng GERD.
    Nâng cao thể trạng, tăng cường sức chống đỡ của niêm mạc mÅ©i xoang.
    Xoang sàng có sá»›m nhất
    Viêm xoang cấp
    Các Ä‘iểm Ä‘au xoang
    Viêm xoang mn
    Gờ Kaufmann và polype
    Äáº£m bảo dẫn lÆ°u và thông khí.
    Phẫu thuật ná»™i soi chức năng mÅ©i xoang.    
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
1.    Kể ra 6 nhóm nguyên nhân gây viêm xoang.
2.    Trình bầy triệu chứng của viêm xoang cấp tính.
3.    Trình bầy triệu chứng của viêm xoang mn tính.
4.    Kể ra các tiêu chuẩn để chẩn Ä‘oán viêm xoang.
5.    Nêu ra các thể lâm sàng của viêm xoang.
6.    Viết ra các biến chứng của viêm xoang.
7.    Cho Ä‘Æ¡n Ä‘iều trị viêm xoang cấp.
8.    Kể ra các chỉ định mổ xoang.
9.    Kể ra các nguyên tắc Ä‘iều trị ná»™i khoa viêm xoang.
10.    Kể ra các biện pháp phòng bệnh viêm xoang.

Chỉnh sửa lần cuối: 13 năm trước (01:17 AM 07/03/2013)