Bài 3. Viêm tai giữa cấp tính

Mục tiêu
1.    Kể được các nguyên nhân gây ra viêm tai giữa cấp.
2.    Viết được các đặc Ä‘iểm tổn thÆ°Æ¡ng viêm tai giữa cấp
3.    Trình bầy được các triệu chứng của 3 giai Ä‘oạn viêm tai giữa cấp.
4.    Kể được nguyên tắc Ä‘iều trị đối vá»›i 3 giai Ä‘oạn của viêm tai giữa cấp.
1.    Äáº¡i cÆ°Æ¡ng  
•    Viêm tai giữa cấp tính mủ là tình trạng mÆ°ng mủ trong hòm nhÄ©
•    Bệnh thÆ°Æ¡ng gặp ở trẻ em 1-2 tuổi
•    ÄÆ°á»ng xâm nhập vào hòm nhÄ© thông qua con đường loa vòi nhÄ©.
2.    Äáº·c Ä‘iểm tổn thÆ°Æ¡ng
Bệnh tích chính là viêm niêm mạc hòm nhÄ©. Niêm mạc trở nên dày đỏ, chứa nhiều bạch cầu và tiết ra dịch rỉ viêm. Đồng thời niêm mạc của vòi Eustachie cÅ©ng bị viêm và nề làm cho sá»± thông thÆ°Æ¡ng của loa vòi bị hạn chế. Niêm mạc của sào bào và các tế bào chÅ©m cÅ©ng tham gia vào quá trình viêm. Trong sào bào cÅ©ng có thể có mủ nhÆ°ng tổn thÆ°Æ¡ng chỉ ở niêm mạc.
Tính chất mủ cÅ©ng thay đổi theo giai Ä‘oạn của bệnh. Lúc đầu lỏng nhÆ° thanh dịch, Ä‘ôi khi có lẫn máu, sau biến thành màu vàng lo•ng, rồi đặc trong thời kì toàn phát và cuối cùng trở nên trong sánh và keo thành sợi nhÆ° tiết nhầy khi viêm sắp hết.
3.    Nguyên nhân
Nguyên nhân của viêm tai giữa có mủ là do viêm mÅ©i họng
•    VA là nguyên nhân quan trọng nhất ở trẻ em
•    Các bệnh nhiá»…m trùng toàn thân nhÆ° cúm, sởi…
•    Các bệnh lý kế cận nhÆ° viêm xoang, u vòm mÅ©i họng.
4.    Triệu chứng.
4.1.    Triệu chứng lâm sàng: chia làm 3 giai Ä‘oạn
4.1.1.    Giai Ä‘oạn xung huyết
 
    Toàn thân:
•    Há»™i chứng nhiá»…m trùng
•    Há»™i chứng của viêm nhiá»…m đường hô hấp trên cấp
    CÆ¡ năng:
•    Äau tai mức Ä‘á»™ vừa
•    Có thể kèm theo ù tai và nghe kém
    Thá»±c thể: Khám màng nhÄ© thấy xung huyết đỏ vùng rìa, có mạch máu chạy dọc theo cán búa và màng trùng.
4.1.2.     Giai Ä‘oạn ứ mủ
    Toàn thân:
•    HC nhiá»…m trùng biểu hiện rõ rệt hÆ¡n vá»›i sốt cao, co giật
•    Viêm mÅ©i họng
•    Rối loạn tiêu hoá, ỉa chảy
    CÆ¡ năng:
•    Äau tai càng ngày càng tăng, Ä‘au rất nhiều, Ä‘au sâu trong tai. Lan ra sau hoặc lên thái dÆ°Æ¡ng.    
•    Nghe kém là triệu chứng quan trọng và thường xuyên xuất hiện, kiểu dẫn truyền.
•    ù tai, chóng mặt có thể xuất hiện
    Thá»±c thể:
•    Khám màng nhÄ© thấy toàn bá»™ màng nhÄ© nề và đỏ, mất nón sáng. Màng nhÄ© phồng lên hình mặt kính đồng hồ. Màng nhÄ© màu vàng nhạt, hoặc trắng bệch.
•    Äiểm Ä‘au sào bào (+)
4.1.3.     Giai Ä‘oạn vỡ mủ
•    Các triệu chứng toàn thân và cÆ¡ năng giảm hẳn khi mủ được tháo ra ngoài.
•    Thá»±c thể: ống tai ngoài có mủ chảy ra màu vàng nhạt, màng nhÄ© có lá»— thủng
5.    Chẩn Ä‘oán
5.1.    Chẩn Ä‘oán xác định: Dá»±a vào triệu chứng soi tai
•    Giai Ä‘oạn xung huyết: Màng nhÄ© hồng, xung huyết, có mạch máu chạy dọc theo cán búa và màng trùng.
•    Giai Ä‘oạn ứ mủ: Toàn bá»™ màng nhÄ© nề mất nón sáng, màng nhÄ© phồng lên hình mặt kính đồng hồ màu vàng nhạt hoặc trắng bệch.
•    Giai Ä‘oạn vỡ mủ: Màng nhÄ© có lá»— thủng, ống tai ngoài có mủ chảy ra màu vàng nhạt.
5.2.    Chẩn Ä‘oán phân biệt
•    Giai Ä‘oạn vỡ mủ vá»›i: nhọt ống tai: thấy ống tai chít hẹp, hút sạch mủ thấy màng nhÄ© vẫn còn nguyên vẹn.
5.3.    Chẩn Ä‘oán nguyên nhân:
•    Soi mÅ©i họng tìm nguyên nhân
•    Chủ yếu là do viêm VA
6.    HÆ°á»›ng Ä‘iều trị:  phụ thuá»™c vào giai Ä‘oạn
6.1.    Giai Ä‘oạn xung huyết: Điều trị viêm nhiá»…m ở vùng mÅ©i họng (VA)
6.2.    Giai Ä‘oạn ứ mủ: Trích rạch màng nhÄ© dẫn lÆ°u mủ ở vị trí góc trÆ°á»›c dÆ°á»›i.
6.3.    Giai Ä‘oạn vỡ mủ:
    Làm thuốc tai:
•    Dẫn lÆ°u mủ
•    Làm sạch mủ
    Nạo VA sau khi tai khô được 2 tuần
7.    Phòng bệnh
•    Không xì mÅ©i bằng cách bịt cả 2 lá»— mÅ©i
•    Äiều trị triệt để viêm mÅ©i họng, viêm xoang, VA
•    Khám màng nhÄ© bắt buá»™c khi có viêm mÅ©i họng, V.A
•    Vệ sinh mÅ©i họng: nhỏ thuốc mÅ©i, xúc họng…

•    Viêm V.A, mÅ©i họng
•    Giai Ä‘oạn xung huyết
•    Giai Ä‘oạn ứ mủ
•    Giai Ä‘oạn vỡ mủ
 
Câu hỏi lượng giá
1.    Kể ra được các nguyên nhân gây viêm tai giữa cấp
2.    Kể ra được các đặc Ä‘iểm tổn thÆ°Æ¡ng cÆ¡ bản của viêm tai giữa cấp.
3.    Kể ra được các triệu chứng của viêm tai giữa cấp giai Ä‘oạn xung huyết.
4.    Kể ra được các triệu chứng của viêm tai giữa cấp giai Ä‘oạn ứ mủ.
5.    Kể ra được các triệu chứng của viêm tai giữa cấp giai Ä‘oạn vỡ mủ.
6.    Viết được hÆ°á»›ng Ä‘iều trị viêm tai giữa cấp.
7.    Kể ra các biện pháp phòng bệnh viêm tai giữa cấp.

Chỉnh sửa lần cuối: 13 năm trước (01:17 AM 07/03/2013)